药品名称

卡托普利片

生产厂家

天方药业有限公司

性状

本品为白色或类白色片式为糖衣片，除去糖衣后显白色或类白色

药理毒理

本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

不良反应

1．较常见的有：

（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。

（2）心悸，心动过速，胸痛。

（3）咳嗽。

（4）味觉迟钝。

2．较少见的有：

（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6 个月内渐减少，疗程不受影响。

（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。

（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应子警惕。

（4）心率快而不齐。

（5）面部潮红或苍白。

3．少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3—12周出现，以10—30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。

禁忌症

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

注意事项

1、 胃中食物可使本品吸收减少30—40%，故宜在餐前1小时服药。

2、 本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

3、 下列情况慎用本品：

（1） 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

（2） 骨髓抑制。

（3） 脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

（4） 血钾过高。

（5） 肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

（6） 主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

（7） 严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4、 用本品期间随访检查：

（1） 白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。

（2） 尿蛋白检查每月一次。

5、 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

6、 用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

7、 用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

8、 用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3—0.5ml。

9、 本品可引起尿丙酮检查假阳性。

孕妇及哺乳期妇女用药

1、 本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用本品。

2、 本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

儿童用药

曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

老年患者用药

老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

药物相互作用

1．与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

2．与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3．与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

4．与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

5．与其他降压药合用，降压作用加强；与影响交感神经活性的药物（神经节阻滞剂或肾上腺能神经阻滞剂）以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。

6．与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。

药物过量

逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，还可用血液透析清除。

贮藏

遮光、密封保存